Образац изјаве о прибављању и обради личних података

Датум креирања среда, 31 октобар 2018 13:12

Погодака: 2902

ОБРАЗАЦ 1

Упознат/а сам са одредбом члана 103. став 3. Закона о општем управном поступку („Службени гласник РС“, бр. 18/2016), којом је прописано да у поступку који се покреће по захтеву странке орган може да врши увид, прибавља и обрађује личне податке о чињеницама о којима се води службена евиденција када је то неопходно за одлучивање, осим ако странка изричито изјави да ће те податке прибавити сама. Ако странка у року не поднесе личне податке неопходне за одлучивање органа, захтев за покретање поступка ће се сматрати неуредним.

Поступак покрећем код _______________________________________________ ради остваривања права _________________________________________________ и тим поводом дајем следећу

И З Ј А В У

I Сагласaн/а сам да орган за потребе поступка може извршити увид, прибавити и обрадити личне податке о чињеницама о којима се води службена евиденција, а који су неопходни у поступку одлучивања.1

..........................................
(ЈМБГ кандидата)

..........................................
(место)

.......................................... ................................................
(датум) (потпис даваоца изјаве)

II Иако је орган обавезан да изврши увид, прибави и обави личне податке, изјављујем да ћу сам/а за потребе поступка прибавити:2

а) све личне податке о чињеницамао којима се води службена евиденција, а који су неопходни за одлучивање,

б) следеће податке:3

1. ________________________________________________
2. ________________________________________________
3. ________________________________________________

Упознат/а сам да уколико наведене личне податке неопходне за одлучивање органа не донесем у року од _______, захтев за покретање поступка ће се сматрати неуредним.

..........................................
(место)

.......................................... ................................................
(датум) (потпис даваоца изјаве)

___________________________________________________________________
1 Сагласно одредби члана 13. Закона о заштити података о личности („Службени гласник РС”, бр. 97/08, 104/09 – др.закон, 68/12 – одлука УС и 107/12)1 , орган власти обрађује податке без пристанка лица, ако је обрада неопходна ради обављања послова из своје надлежности одређених Законом у циљу остваривања интереса националне или јавне безбедности, одбране земље, спречавања, откривања, истраге и гоњења за кривична дела економских, односно финансијских интереса државе, заштите здравља и морала, заштите права и слобода и другог јавног интереса, а у другим случајевима на основу писменог пристанка лица.
2 Потребно је заокружити слово испред опције за коју се странка одлучила
3Поуњава се када странка у поступку који се покреће по захтеву странке изричито изјави да ће само део личних података о чињеницама о којима се води службена евиденција, а које су неопходне за одлучивање, прибавити сама.